| 通用名： |
注射用头孢匹胺 |
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英文名： |
Cefpiramide
for Injection |
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汉语拼音： |
Zhusheyong
Toubaopian |
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成 份： |
本品主要成份为头孢匹胺，其化学名称为：（6R，7R）-7-[（R）-2-(4-羧基-6-甲基-3-吡啶羰基氨基)-2-（对羟基苯基）乙酰氨基]-3-[(1-甲基-1H-四唑-5-基)硫]甲基]-8-氧代-5-硫杂-1-氮杂双环[4,2,0]辛-2-烯-2-羧酸盐。 |
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性 状： |
本品为白色结晶性粉末或粉末 |
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药理作用： |
1、抗菌作用
1）对革兰氏阳性菌有很强的抗菌活性，对包括革兰氏阴性菌在内的细菌亦有广谱抗菌活性。同时，对绿脓杆菌等非葡萄糖发酵革兰氏阴性杆菌有很强的抗菌活性。本药的作用为杀菌，并对各种细菌产生的β-内酰酶稳定。2）用于实验性感染(小鼠)时，呈现优良的治疗结果。3）对青霉素类、其它头孢菌素类或氨基糖甙类抗生素耐药的细菌，尤其是对绿脓杆菌敏感。
与青霉素结合蛋白（PBP）的1A、1B及 3有很强的亲和性，抑制细菌细胞壁的合成，从而发挥杀菌作用。
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药代动力学： |
1、血中浓度
健康成人静注本品0.5g和1g时，血中浓度于5分钟后分别达到163μg/ml和264μg/ml，
于12小时后分别降到10.7μg/ml和17.7μg/ml，血中浓度半衰期均为4.5小时。经1小时静滴1g和2g时，滴洋结束时的血中浓度达到峰值，分别215μg/ml和306μg/ml，滴注开始12小时后分别降到14.7μg/ml和30.6μg/ml。血中浓度高且呈持续性。连续给药无蓄积。
2、排泄
健康成人静脉给药后24小时以内的尿中排泄率约为23％，给药12～24小时后尿中仍保持约50μg/ml的高浓度。本品大部分由胆汁排泄，胆汁中头孢匹胺的浓度大于血浆中的10倍，丙磺舒不影响头孢匹胺的消除。
3、在体液和组织内的分布
本品在肝胆组织的分布浓度很高，在女性生殖系统、腹腔内渗液、口腔组织，扁桃体组织、皮肤和烧伤组织及痰液中分布良好。
4、肝肾功能障碍时的血中浓度
给肝肾功能障碍病人静注1g后，其血中浓度与健康成人相比稍呈持续性趋势。肝硬化代偿期病人的血中浓度半衰期约为健康成人的2倍，肝炎病人的血中浓度半衰期约为健康成人的1.2～1.9倍。给肾功能障碍的病人静注0.5g后，其血中浓度与健康成人相比稍呈持续性趋势，然而即使是Ccr不到10m/min的病例，其血中浓度半衰期也只延长约1.3倍，未证实同Ccr有密切关系。这种延长程度小于其它头孢菌素类抗生素。
Ccr(ml/min) ≥90 90～60 60～30 30～10 ＜10
T1/2(hr) 4.06 6.22 4.44 7.5 5.18
本药用于重度肝肾功能障碍病人时，需要适宜调整剂量和给药间隔。
5、代谢
在机体内几乎不代谢，尿中及粪中未发现抗菌活性代谢物。
6、儿童的血中浓度及排泄
用于儿童时的药代动力学与成人相同，血中浓度半衰期3.6～4小时，8小时以内的尿中排泄率为21～25%。
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适用症： |
适用于由金黄色葡萄球菌属、链球菌属（除肠球菌外）、厌氧球菌属、厌氧链球菌属、大肠杆菌、棕檬酸杆菌属、克雷白氏杆菌属、肠杆菌属、变形杆菌属、摩根氏变形杆菌属、假单孢菌属、流感嗜血杆菌、不动杆菌、拟杆菌属中对本药敏感的细菌所致的下列感染：
对本药敏感的细菌所致的下列感染：
1）败血症：2）烧伤、手术切口等继发性感染；3）咽喉炎（咽喉脓肿）、急性支气管炎、扁桃体炎（扁桃体周围炎、扁桃体周围脓肿）、慢性支气管炎、支气管扩张（感染时）、慢性呼吸道疾病的继发性感染、肺炎、肺脓肿、脓胸；4）肾盂炎、胆管炎；5）腹膜炎（包括盆腔腹膜炎、膀胱直肠陷凹脓肿）；6）子宫附件炎、子宫内感染、盆腔炎、子宫旁结缔组织炎、前庭大腺炎；7）脑膜炎；8）颌关节炎、颌骨周围蜂窝组织炎。 |
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用法与用量： |
成人常用量为头孢匹胺每天1～2g，分2次静脉注射或静脉滴注。难治性或严重感染时，根据不同症状可增至每天4g，分2～3次静脉滴注。
儿童常用量为按体重每天每公斤30～80mg，分2～3次静脉滴注。难治性或严重感染时，根据不同症状可增至每天每公斤150mg，分2~3次静脉滴注。
给药方法及注意事项：
（1）静脉滴注本品时，加入葡萄糖液、电解质液、氨基酸液等输液中，经30~60分 钟滴注完毕；
（2）本药只能用于静脉给药。不得使用注射用水溶解静滴用药，因为溶液不等渗；
（3）大剂量静脉给药时，有时引起血管痛和血栓性静脉炎，为了预防出现这类症状，应注意注射液的溶解、注射部位的选择、注射方法等，注射速度应尽量缓慢；
（4）溶解后须立即使用。
（5）头孢匹胺不应与其它药物在同一容器中混合点滴使用。
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不良反应： |
据文献报道，本品在上市前和上市后所进行的临床研究统计分析15442例
中，出现不良反应和实验室检查异常者617例（4％）主要为少见的腹泻、恶心等消化道症状以及皮疹等皮肤症状，白细胞减少、嗜酸性细胞增多等血象异常，BUN、肌酸酐升高等肾功能异常，GOT、GPT升高等肝功能异常者。
1、严重不良反应
（1）过敏性休克（<0.1%）
密切观察，出现症状时应停药，并进行适当处理。
（2）急性肾功能衰竭等严重肾功能障碍（<0.1%）
定期检查肾功能，密功观察，发现异常时，应停药并进行适当处理。
（3）伪膜性结肠炎等伴有血便的严重结肠炎（<0.1%）出现腹痛、频繁腹泻等症状时，就立即停药，并进行适当处理。
（4）间质性肺炎、肺嗜酸性细胞浸润综合症（<0.1%）
出现发热、咳嗽、呼吸因难、胸部X光片异常、嗜酸性粒细胞增多等病状时，应停药，并给予皮质激素，进行适当处理。
2、同类药物出现的严重不良反应
（1）恶性大疱性多形红斑（Stevens-Johnson氏综合症）、中毒性表皮坏死综合症（Lyell综合症）
据报告使用其它头孢菌素类抗生素时，偶见恶性大疱性多形红斑（Stevens-Johnson氏综合症）、中毒性表皮坏死综合症（Lyell综合症），应密切观察，出现异常时，应停药并进行适当处理。
（2）溶血性贫血
据报告使用其它头孢菌素类抗生素（CET、CER等）时，出现溶血性贫血，发现异常时，应停药并进行适当处理。
3、其它不良反应
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0.1~5% |
<0.1% |
| 过敏反应※ |
皮疹、瘙痒、发热 |
荨麻疹、细斑、皮肤发红、关节痛等。 |
| 血液系统 |
中性粒细胞减少、嗜酸性粒细胞增多 |
贫血、血小板减少 |
| 肝 |
GOT、GPT、AL-P、LDH 升高 |
胆红素、Y-GPT升高 |
| 消化系统 |
腹泻、恶心、呕吐 |
食欲不振等 |
| 双重感染 |
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口腔炎、念球菌感染 |
| 维生素缺乏症 |
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维生素K缺乏症（低凝血酶原血症、出
血倾向等）维生素B缺乏证状（舌炎、口腔炎、食欲不振、神经炎等）其它头痛、热感、全身倦怠感
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※ 出现这类症状时，应停药等并进行适当处理
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禁 忌： |
有本药成份所致过敏性休克即往史的病人禁用；对本药成份或头孢菌素类抗生素有过敏史的病人禁用。 |
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注意事项： |
（1）重度肝肾功能障碍者，应适应调节用药量及用药时间，慎重给药。
（2）应用本药时，为防止出现耐药菌，原则上应确定敏感性后用药，给药疗程应控制在治疗疾病所需的最短时间内。
（3）对青霉素类抗生素有过敏史的病人；本人或双亲、兄第姐妹中支气管哮喘、皮疹荨麻疹等过敏体质的病人；严重肝肾功能障碍的患者[本药可持续保持血中浓度，故须减少剂量或延长给药间隔]；进食不良的病人或非经口摄取营养的病人、全身状态欠佳的病人[可出现维生素K缺乏症状，应密切观察]，应慎用。
（4）有可能发生过敏性休克，需充分问诊。
（5）用药时须做好抢救过敏性休克的准备，用药后须使病人保持安静状态，密切观察。
（6）有用药期间和用药后一周不宜饮酒、否则可能出现颜面潮红、恶心、心动过速、多汗、头痛等症状。
（7）长期使用本品可导致产生耐药菌，结肠中耐药梭状芽孢杆菌的增生可能导致伪膜性结肠炎，引起严重腹泻。
（8）使用试纸条反应以外的班氏试剂、费林氏试剂、尿糖试药丸进行尿糖检查时，有时出现假阳性反应，应予以注意。
（9）直接血清抗球蛋白检验时有时出现阳性反应，应予以注意。
（10）据报道，在幼小大鼠皮下注射实验中，发现有促睾丸萎缩、抑制精子形成的作用。 |
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妊娠及哺乳期妇女用药： |
本药尚未确立围产期给药的安全性，因此，当判断治疗的有益性超过危险性时，才可用于围产期妇女或有可能妊娠的妇女。 |
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儿童用药： |
本药尚未确立对早产儿或新生儿的安全性。 |
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老年患者用药： |
用于老年人时，应注意以下问题，控制剂量及给药间隔，密切观察病人状态，慎重给药
（1）老年人生理功能下降，易于出现不良反应。
（2）老年人有时出现维生素K缺乏所致出血倾向。
【相互作用】
（1）禁止饮酒或含酒精性饮料。同时服用可出现颜面潮红、恶心、心动过速、多汗头痛等症状。其机理尚不明确，可能是头孢结构上3位连接的N-甲疏四唑硫代甲基引起的戒酒硫样症状。
（2）同服抗凝药可能会产生协同作用，导致出血。
（3）同时使用时注意事项
| 药品名称 |
临床症状及措施 |
机制、危险因素 |
| 利尿药（呋喃苯氨酸、阿佐塞米、吡咯他尼、布美他尼等） |
据报告与其它头孢菌素类抗生素联合应用时，加重肾功能障碍 |
机制尚未解明，考虑利尿药脱水作用引起的血液药物浓度上升所致。 |
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药物过量： |
过量用药或频繁用药可导致恶心、呕吐、腹泻、癫痫发作，需对症治疗。 |
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规 格： |
0.5g（以C25H24N8O7S2计） |
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贮 藏： |
避光，密闭，置阴凉干燥处保存。 |
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包 装： |
西林瓶装，1瓶/盒 |
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有 效 期： |
暂定一年半 |
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批准文号： |
国药准字H20053258 |
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